做试管婴儿前需要做好相关的功课,这对于不孕不育家庭来说是必修课。但是网上了解后,她们又一头雾水了。试管婴儿技术有很多步骤,从促排卵开始到取卵、取精、胚胎移植、等待着床等等。其中的养囊决定着移植的胚胎质量好不好那试管胚胎该不该养囊?真的会直接影响成功率吗?今天就说说关于胚胎移植的那些事。
试管婴儿过程中要使用囊胚培养与移植技术,很多人不太了解囊胚培养是什么意思。胚胎移植有些人适合培养2-3天的早期胚胎。有些人适合胚胎5-7天左右的囊胚,进行移植。接下来看看什么是囊胚培养与移植技术。
1囊胚培养囊胚一般是受精卵培养5天。囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植,胚胎植入率较高。
卵子一旦受精,在随后的几天,胚胎内的细胞,将会快速分裂增殖。到了第四天,不止是细胞快速分裂,胚胎还会发生重要的代谢转换。等到了第五天囊胚期,胚胎将包含75~100个细胞,且容量不断增加。此时,胚胎包括滋养外胚层,囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带,而内细胞团将形成胎儿。
我们不能仅通过外表来判断胚胎的优劣。这一阶段的胚胎,正处于转换、和修复阶段,因此,可能会产生一些碎片(细胞分裂过程中被修剪掉的小片段),和空泡(位于细胞实质内的小空隙),外观看起来,似乎不能算是优质胚胎但仍能继续发育,成为理想健康的妊娠。
虽然许多胚胎都能发育到第2、3天,形成4~8细胞阶段,但是,只有最强壮的胚胎,才能发育到第5天(囊胚),并最终形成胎儿。鉴别良好的胚胎,不是一件容易的事,仅有当胚胎发育到一定阶段囊胚阶段,才能更好地鉴别胚胎的优劣,培养五天的囊胚,将发育成胎儿的成功率明显增加,是培养三天胚胎的两倍。如果能应用囊胚培养技术就会大大提高种植成功率。
2囊胚培养优势:1、克服体外培养第2-4天(4-8细胞胚胎)的发育阻滞,提供生长性能好的胚胎供移植。
2、以囊胚替代早期卵裂的胚胎,进行移植,使胚胎更具备同步的生理状况。
3、经历较长时间的体外培养,如果胚胎有缺陷,出现发育阻滞,而被淘汰。质量良好的胚胎,继续存活发育,使被移植的胚胎,具有选择性。
4、单精子卵胞浆内显微注射技术(ICSI)后,用囊胚培养,可以去除带有异常基因的胚胎。
5、促进经ICSI胚胎活检辅助孵化等,显微操作后胚胎的愈复。
6、以非直接非介入性的显微评比的方法,评出具有高细胞数的高活力囊胚,供移植用。
7、可以用酶去除整个透明带,应用无透明带的囊胚进行移植,使滋养叶直接与子宫内膜接触增强植入的可能。
7、为解冻后的原核/卵裂期胚胎,提供时间,进行评价和修复。
9、囊胚期ET,缩短了种植过程,降低不良因素的影响。
10、为人类胚胎干细胞的发育,提供内细胞群(ICM)。
3囊胚培养与移植过程:第1天:过夜后,上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);
第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);
第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称。一般中心是在第3天时,选择2个胚胎(年龄小于35岁)、或3个胚胎(年龄大于35岁、或复苏后胚胎)移植;
第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段;
第5天:胚胎发育到囊胚阶段;
专家提示:在囊胚阶段,移植着床率高,但是,在实践中,囊胚培养要求条件高,并且,如胚胎发育潜力差,可能会停止发育,而停滞于第3天阶段,等到第5天,就会没有胚胎给患者移植。具体适合哪种移植方法,还要根据自身情况而定。
4囊胚培养适应人群:1、年龄小于35岁的病人,对促排卵治疗反应良好,取卵12~15个,同时6~8个细胞期优质胚胎5~8个,预计可以培养成功获得囊胚。为优化胚胎选择,减少移植胚胎数,减少多胎妊娠,提高胚胎种植率,行囊胚培养。
2、需做胚胎活检的病人,如PGD(染色体异常)患者,活检后为等待PGD结果,而进行囊胚培养。
3、原因不明的多次IVF失败(超过3次以上),胚胎质量较好,而种植失败,怀疑胚胎发育潜能受限者。
4、各种原因需暂缓胚胎移植,但是,并不放弃新鲜胚胎移植的患者,可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
5囊胚培养禁忌人群:1、生殖道急性炎症者。
2、盆腔有严重粘连者。
3、有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。
4、严重少、弱精症者。
目前国内医院的成功率普遍为33%,部分可以高达40%,低于国际平均水平,主要是操作二代技术,试管三代只有遗传病家庭可以做;国外试管成功率很多可以达到65%~70%,普遍采用三代试管技术。囊胚的确能增加成功率,但现在只有国外采用囊胚移植模式,国内技术尚不完全。若是要养囊则建议去国外做试管。
对于年轻夫妇来讲,生育一个健康且聪明的宝宝是很重要的。但是一些年轻人深受不孕不育的困扰,不孕不育不再仅仅是个人和家庭问题,而逐渐成为全世界社会共同关注的健康问题。
随着医疗技术不断的发展,试管婴儿技术已经为众多不孕不育患者圆了生育梦。在过去的十年间,一些发达国家对试管婴儿技术的需求平均每年增长5%-10%。单单在中国,需要试管婴儿技术助孕的人群就达千万。
随着试管婴儿技术需求的不断增加,试管婴儿被越来越多的人熟知。但是,还是有一部分人对试管婴儿不是很了解,甚至还停留在“试管婴儿就是从试管里长大的孩子”的阶段。
什么是养囊,养囊有什么好处?
养囊是指将第3天的胚胎继续体外培养至第5-6天。让胚胎在培养液中继续声场发育,观察情况。
1、移植囊胚更加符合人体怀孕机理
怀孕是胚胎移植到子宫内,然后开始发育成长。子宫内膜并不是所有的时间段都能够接受容纳胚胎,子宫内膜有一个固定时间段会敞开大门,迎接胚胎。这个时间点一般在月经的第20-24天左右(排卵后6-10天)。囊胚刚好也是第6天左右,所以囊胚和子宫内膜更加同步。
2、检测胚胎质量
养囊过程是一个优胜劣汰的过程。那些第3天看上去很好,但内在质量不佳的胚胎,在培养过程中难以继续生长发育,会自然凋亡。这样可以减少移植失败的次数,减少费用及浪费的精力。而能够养成囊的胚胎一般都是优质的,具有很好发育潜能的胚胎。
3、囊胚的种植率高
单囊胚移植能够降低双胎及多胎的发生率,很多人羡慕双胞胎,其实双胞胎要冒的风险不是一般的大,这个时候一定要理性。双胞胎是违背自然规律,所有违背自然规律的事情都会有后果,怀上双胞胎不见得是一件好事。
4、降低宫外孕风险
第3天的胚胎移植入宫腔后,还会游走一段时间,有可能进入输卵管,从而造成宫外孕。而囊胚移植入子宫后,会很快找个地方住下来,减少了宫外孕的可能性。
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