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试管婴儿常见的促排方案有哪些？如何选择？

医生说让我月经第二天进周期，今天医生又让我下一个月来。医生给我定的长方案，但刚才B超医生给我改成了拮抗剂方案。明明说好让我长方案进周期，现在又让我超长方案进周期。到底怎么回事啊？？

医生在制定方案的过程中都在关注什么？

卵巢的反应性、多卵泡同时发育、卵泡早排、减少并发症发生等。

我们中心常用的方案：

超长方案

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主要适用于多囊卵巢综合征的或者卵巢功能好且伴有子宫内膜异位症、腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿患者，来月经第2-5天给予长效降调针一支（达菲林或亮丙瑞林3.75mg），30天后复诊，根据B超及激素情况决定开始促排卵治疗。这期间可能会有少量阴道不规则出血，不用担心，观察即可。

长方案

是我们应用最久且经验最丰富的方案，在排卵后1周（对于月经28天比较规律患者，医生会写上月经第21天进周期）开始进行降调节，连续注射14天降调针后复诊根据B超及激素情况决定开始促排卵治疗。（有些患者如果当月确实没有优势卵泡发育，可以直接改为下次月经第2天超长方案或者拮抗剂方案）。

拮抗剂方案

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是近些年逐渐被大家应用较多的方案，随着对拮抗剂应用的经验积累，拮抗剂适用于各种情况的患者，但前提是月经第2天进周期时，卵泡大小要均一，若有某些调皮的卵泡提前发育了，为了能够使卵泡同步发育，我们会当月进行雌激素预处理，抑制黄体期卵泡提前发育，次月月经第2天复诊评估能否正常进周期。

所以，方案并不是唯一的、固定的，我们暂定一个方案，绝大部分人还是能够按照这个方案走的。如果出现特殊情况，也不要担心，我们会根据具体情况具体调整的。超促排卵一般是10天左右的时间，不同人对药物反应性不同，促排时长也就不一样。待卵泡大小合适了，我们会安排夜针，并在夜针后36小时左右进行取卵。

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多囊卵巢客人做美国试管，关键在于促排方案与取卵数量

多囊卵巢综合症是女性较为常见的一种内分泌与代谢异常所致的女性疾病。多囊卵巢客人多因卵巢排卵稀发或无排卵而导致月经不调、稀发、闭经以及内分泌失调等不良情况发生，从而引发不孕。肥胖症状在多囊患者中所占比例约占30%~60%，其发生率因种族和饮食习惯息息相关，主要表现为向心肥胖(也腹型肥胖)。对此，梦美生命专家指出，过于肥胖会导致女性发生排卵障碍，同样也会降低试管婴儿成功率。

多囊卵巢综合征大多是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能丧失所引起，一旦女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常这会造成卵巢内的基础卵泡不能发育成熟，导致排卵障碍，致使卵巢不能正常排卵。此外，由于黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常等因素也会使得卵泡中物质发生异常、无法使卵子正常发育，从而影响卵子质量。由于内分泌失衡，也会影响胚胎着床的可能。针对此类客人，需要根据女性的实际情况制定合适的促排方案，在确保女性身体健康的前提下提高获卵数量。

美国试管关键：制定专属促排方案，提高取卵数量

多囊客人卵巢内基础卵泡数量比较多，但一般都很难发育成熟，所以在促排时要严格用药来防止卵巢过度刺激。用药标准选用经过美国FDA认证的促排卵药物，且在用药的过程中进行多次监测，通过B超和验血来监测卵泡的发育情况，并结合女性身体对药物的反应及时调整药量。待到有1~2颗卵泡直径大于18mm，2~3颗大于17mm时，便安排注射破卵针，于36小后进行无痛取卵，在保障女性身体安全健康的前提下获得足够数量优质成熟的卵子。

梦美生命专家指出：试管周期中注射保卵针和破卵针是关键的一步。试管周期中注射的保卵针是一种拮抗剂，主要作用是防止卵巢内的卵泡过早破裂使卵子排出，防止跑卵的情况发生，以至于导致取不到优质成熟的卵子。此外，在促排时根据女性的实际情况注射适量的保卵针还可防止卵巢过度刺激，避免发生不良的症状，确保女性的安全;破卵针，顾名思义是为了促使卵泡破裂而注射的一种荷尔蒙针剂，通常美国试管婴儿注射的是HCG(人绒毛促性腺激素)或Lupron(亮丙瑞林)，主要作用是促进卵母细胞成熟，让成熟卵泡发生卵裂排出优质的卵子。

给予过度肥胖、多囊卵巢女性的好孕建议

建议1：控制体重、调养身体。对于过度肥胖的多囊卵巢女性来说，将体重控制在合适的范围对于试管婴儿更有利，可达到理想的效果。同时，试管之前先调养好身体，例如从饮食上改善，多吃蔬菜水果(草莓、蓝莓等)，低盐低脂、少油少糖。每天坚持锻炼身体，做有氧运动，如跑步、游泳或骑自行等，这不仅可有效控制体重，还可增强体质，提高免疫力。另外，女性朋友还可服用保健品-辅酶Q10来延缓卵巢的衰老、提高卵子质量。

建议2：积极配合诊疗，改善子宫内环境。多囊卵巢影响女性排卵功能，缺乏周期性孕激素分泌，导致女性月经周期紊乱，并且使得子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下持续增生，易发生子宫内膜单纯性增生，加上内分泌异常造成子宫容受性变差，影响胚胎着床。所以，建议女性朋友从多方面进行改善，除了从自身做起，并且积极配合医生的诊疗，遵循医嘱合理用药，待症状消除身体恢复后在开展周期，其成功率才会更有保障。

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