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对于试管婴儿技术来说，很多都在开展，不过成功几率却大不相同，存在不同程度的技术差异，其次个人的身体情况，试管方案也有很大区别，在试管婴儿促排卵阶段，医生往往会根据每位患者的身体情况、生活习惯等来为其制定适宜的促排方案。常会听到各样的促排方案，常让患者非常困惑。促排方案到底有哪几种?自然周期和人工周期方案哪个好?哪种适合我?

那么，促排方案有哪些呢?什么样的患者适合什么样的促排方案呢?

1自然周期

①概述

自然周期是指有效依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物刺激卵巢诱导排卵，但必须在临近排卵期时反复监测LH峰来预估排卵时间，以便获取成熟卵子的方案。

②适用人群

自然周期主要用于存在卵巢低反应，对促排药物反应低下或因一些疾病风险不能进行药物促排的患者。

③特点

虽说自然周期的获卵率相对较低，一般只能取得1-2个卵子，但其较大的特点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

2长方案

①概述

长方案一般是在前一周期的黄体中期(月经第21天左右)肌肉注射达菲林(1/2-1/5不等)，，而后在正式促排月经周期的第3天左右开始使用促排药物进行促排卵，期间需不定期利用B超监测卵泡的生长情况，并测定雌激素含量。合格后就可以开始用促排卵药物了，待卵泡成熟时便可注射HCG，较后在注射HCG后的36小时左右进行取卵手术。

②适用人群

长方案一般适用于卵巢储备功能较好的患者。

③特点

长方案的特点在于可使卵泡同步，卵泡大小相对均匀，体内激素水平稳定。一般可获得多个高质量卵子，可以提高妊娠率，是较为常用的促排卵方案。

3超长方案

①概述

超长方案是在促排卵之前先用有效促性腺激素释放激素(GnRH)进行降调节一至数月，合格后就可以开始用促排卵药物了,促排过程与长方案类似。因为在前期降调节相对传统长方案用药时间更长，故称之为超长方案。第一次注射后可能会有一次阴道出血，略少或类似于经量，属正常现象，不需要到医院。

②适用人群

超长方案适用于子宫内膜异位症患者、多囊卵巢综合征患者、高LH血症患者或其他人群。

③特点

超长方案不仅可改善患者激素水平、盆腔环境，对于子宫内膜也有很好的调理作用。

4短方案

①概述

短方案是在患者月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素(GnRH)，促使体内FSH、LH的分泌，而后在月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排，之后的促排过程与长方案一样。

②适用人群

短方案适用于一些高龄、卵巢反应不良、窦卵泡数较少的患者。

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③特点

短方案可以患者在卵泡为数不多的情况下，避免经过药物抑制，而压制了自身促卵泡生长激素的分泌，能够强化卵泡的募集，减少Gn的用量。使得卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，较终导致取卵数量变得更少的情况出现。

5拮抗剂方案

①概述

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拮抗剂方案是从患者月经第2-3天开始使用促性腺激素，待到卵泡达到14mm时或雌激素明显上升时开始同时注射拮抗剂直至HCG针日。

②适用人群

拮抗剂方案尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，同时也适用于年龄较大、卵巢功能较差，或者对长方案反应不良的患者。

③特点

拮抗剂方案并发症较少，可以大大降低卵巢过度刺激的风险，目前已被广泛应用于临床。

6微刺激方案

①概述

微刺激方案一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，在服药期间或开始服药第五天进行促性腺激素注射直至HCG针日。

②适用人群

微刺激方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群或既往多次常规方案促排卵后反复移植失败的患者。

③特点

微刺激方案可大大减少患者的不适感及降低卵巢过度刺激风险，安全性高，且药物费用相对较低。

自然周期和人工周期方案，哪个好?

面对自然周期和人工周期，他们会更倾向于前者，这样可以避免药物对身体造成的巨大伤害。专家指出：自然周期，就是在进行试管助孕时，不使用任何药物促使卵泡发育和诱发排卵，而是让女性的卵子自然发育成熟，较后通过B超检测以确定取卵时间。

自然周期的缺点却不能忽视

(1)仅能获得一个卵子，试管婴儿成功几率无法保障;

(2)若取卵失败，就没有其他卵子可获取试管的进行;

(3)如果卵子质量不佳导致培育失败或未能通过PGS/PGD技术检测，导致没有优质胚胎可移植，试管周期就被迫终止。

人工周期既可女性的身体健康安全，还可提升试管婴儿成功几率。一方面，促排卵药物副作用较小，专家会根据患者的身体情况进行规范用药，促使多个卵泡发育成熟的同时不会对患者的身体造成伤害。

进行移植后剩余的健康囊胚，也会建议将其冷冻起来，这样即便一个周期未能成功，进行第二个周期时便可省去前面的诸多环节，在身体达到好的状态时再将囊胚解冻移植。

7国内试管方案

长方案指的是从上一周期的月经第21天开始，即医学上常称的黄体中期，先使用垂体降调节的药物，即性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)，10天后服用促排卵药物促使多个卵泡同时发育成熟，并实时进行卵泡发育监测以确定取卵时间;

而短方案指的是从月经周期第二天开始使用GnRHa，然后在月经第三天使用促排卵药物，然后步骤同上。

进行试管时，促排卵方案的选择因人而异。根据女性的年龄、内分泌水平以及卵巢功能等因素来决定。为了使女性在健康安全的前提下能获取多颗优质卵子，为患者量身定制个性化的促排卵方案。

做试管婴儿流程中，黄体期促排方案取卵要注意什么

试管婴儿降调和促排方案该怎么选择？

在做试管婴儿周期时，试管夫妻都会经历降调促排过程，这两个步骤在试管婴儿里非常关键，关乎试管成败。而降调是最多人好奇的部分，很多人好奇降调后多久能促排，今天我们请教了试管婴儿专家，开始讲解从着手准备降调到方案选择完整说明，高速大家怎样才算降调成功？希望海外能帮助到还没进周的小伙伴们。

为什么要降调？

在体外受精中，降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时，医生通过药物适当调节患者垂体功能，从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌，防止卵泡黄体过早化，促进卵泡同步发育。试管婴儿的关键是什么

调淡的主要目的是获得更多的卵细胞，因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡，其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。

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了解之前，我们先来说一下降调和促排的定义，降调简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。

1、促排说明

促排呢，顾名思义，就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过取卵手术，获得理想的成熟卵子。

目前我们的医院的流程是，小伙伴们完成试管全套体检后，医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。

2、方案选择

其中卵巢功能正常的患者，我们常用的降调方案是标准方案，也称为常规方案、黄体期短效长方案。

此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院，做抽血B超检查，给予降调节药物，连续注射14天，返院后再次复查B超和激素。

如果达到启动标准后，可以给予促卵泡生长药物，根据卵泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到卵泡成熟（目标卵泡直径达到18-20mm左右），安排给予夜针，间隔36小时左右取卵。

当然如果没有达到启动标准，就需要根据医生的安排，继续降调，再返院促排。

3、打促排药

另外卵巢功能正常的情况下，也可能选用卵泡期有效长方案，患者在月经期2-3天给予注射一针有效降调节药物（如达菲林、达必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果达到启动标准后，给予促卵泡生长药物。

如果没有达到启动标准，可能还需要再等4-5天返院后复查，直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎，优点是内膜同步性较好，适合内膜较好的患者，且鲜胚移植成功率高。

4、根据情况改良促排方案

卵巢高反应（如多囊卵巢综合征）的患者，一般会选用拮抗剂方案，此方案不需要降调节，直接在月经期2-3天抽血B超，开始启动促排，募集一部分目标卵泡，目的是为了减少发生卵巢过度**综合征的风险。

卵巢功能稍微减退的患者，一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院，做抽血和B超检查，给予注射部分降调节药物，也就是我们平常说的分针降调（一般4人分一支，如达菲林、达必佳等），等月经来潮2-3天返院，再次行抽血B超检查，如果达到启动标准，就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准，等待3-5天来院复查。

卵巢功能明显减退或者高龄的患者，一般我们建议微**方案，此方案也是较为温和的**方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查，需口服甲羟孕酮等药物预处理，一般待FSH（卵泡**素）降低到10mIu/ml以内，开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植，需胚胎冷冻后复苏移植。

5、促排不理想需要重来

当然如果一直促排不满意，即卵泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增高，则有可能取消周期，或者调理后再来进周。

同样地，决定用什么方案，需要医生根据你的情况综合评估，而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样，甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生，怀疑医生。

说了这么多，不知道大家有没有明白呢？其实没搞清楚也没关系。因为在临床上，医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚，所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。

6、保持愉悦心情

还有一句很正确的话（可能不太好听，但是真的是大实话），也想提醒大家，就是大家来医院是来怀孕生娃娃的，不是来学医的，很多的医学问题，哪怕你读个医学研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去纠结了。

怎样才算降调成功？

降调是通过*****释放激素（GnRH）类似药物，让垂体暂时失去敏感状态，使分泌*****（Gn）处于低水平。这样可以很好地控制**周期，有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后，才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功，主要有以下特征：

1、有多个卵泡，大小均匀，小于5mm;

2、雌激素（E2）血值40pg/ml、促黄体激素（LH）10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）10mIU/mL;

3、内膜小于5mm。

降调期注意事项

1、谨遵医嘱

配合医生非常关键，切记谨遵医嘱。

2、饮食安排合理

降调期间饮食要多元化，保持营养均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血类食物，如红枣、桂圆等。

3、适当运动

特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者，更要注意适当运动，适当运动有利于优质卵泡的生成，顺利孕育。

降调对女性的影响有多大？

降调对女性的影响有多大？会不会出现提前衰老？答案是不会的！

虽然女性一生的卵子数量是有限，正常来讲每个月都会排出很多卵子，只有一个卵子生长成熟，那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列，使其生长成熟。

较后保持心情愉快，保持生活规律，定时注射药物，不要忘记吃药或者**，听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备，只要每一关卡都用心细致，宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱！Wzz

试管婴儿技术

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