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维生素D是一类脂溶性维生素，在人体内含量少却是维持正常生长及健康的重要营养素。维生素D的经典作用是调节骨骼和钙磷代谢，然而越来越多的证据表明维生素D在免疫、生殖、肿瘤等很多方面发挥着重要作用。维生素d对试管有哪些影响?做试管需要补充维生素d吗?

1什么是维生素D

维生素D(VD)是具有多种功能的脂溶性维生素，据统计,全球大概有10亿以上的人群存在维生素D相对缺乏或不足。发挥生理作用的VD主要是其活性产物1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2-D3]，是由VD经肝、肾的2次羟化生成，由于其在循环中半衰期较短，不能准确反映VD的浓度，而25-羟维生素D[25-(OH)-D]循环浓度最高,且半衰期长，因此是衡量VD营养状态的最稳定指标。2011年内分泌学会将25-(OH)-D低于20ng/ml定义为VD缺乏,VD充足为25-(OH)-D30ng/mL,介于二者之间为VD不足。

目前，有研究已经证明维生素D受体存在于生殖器官，如卵巢(尤其是颗粒细胞)、子宫、胎盘、睾丸、下丘脑和垂体;小鼠实验已经证明维生素D受体缺失会导致小鼠子宫发育不全、生育能力下降、性腺功能减退和卵泡发育受损。据统计，育龄期妇女患有维生素D缺乏的比率为20-90%，不孕患者的平均血清25-(OH)-D水平低于正常生育期妇女。既往研究也证实维生素D缺乏与子宫内膜容受性下降及卵子质量较差有关，而纠正维生素D缺乏可提高辅助生殖技术的妊娠率。

2维生素D与生育力

维生素D与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生关系密切，且与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。对于男性，维生素D与精子的生成及精液的形成有关，有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。健康女性维生素D与睾酮水平相关，它可能作为雄激素活性调节剂，调控生殖功能。此外，维生素D还与子宫内膜的生长，子宫内膜的蜕膜化，及维持良好的胎盘功能有关。

3维生素D与试管婴儿

据有关在胚胎移植前7天的维生素D水平与试管婴儿成功机会的关系的相关研究显示，维生素D可能是影响试管婴儿成功机会的因素。该研究针对368名患者的的观察，所有女性均有1-5个囊胚(SET)移植。结果发现：

大约65%的女性缺乏25羟维生素D水平(20ng/ml)。

缺乏维生素D的女性临床妊娠率明显较低(41例，54%)。维生素D缺乏组的活产率也较低。

在维生素D水平为20-30(不足)和30(充足)的女性中，怀孕率是相同的。

通过对16个因素的logistic回归分析，维生素D缺乏与较低的临床妊娠率独立相关。

另外，胚胎移植在第3天或第5天进行，平均移植胚胎数为5个。研究人员观察到：

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在这项对99名助孕受者的回顾性队列研究中，只有35%的受者体内含有25-OH维生素D30ng/mL(38%的受者体内维生素D不足，26%的受者体内维生素D缺乏)。

在25羟维生素D水平为30ng/mL的患者中，临床妊娠率(78%对37%)和活产率(59%对31%)显著升高。他们观察到25羟维生素D水平30ng/mL的患者妊娠率较低，这可能是由于子宫内膜的局部效应。

这两项研究进一步加深了我们对维生素D和人类生殖的潜在作用的认识。与之前的报道一样，25羟维生素D水平较低的患者临床妊娠率和活产率较低。也有越来越多的证据表明，维生素D缺乏与不良妊娠结局有关。

另一项对84例做试管婴儿的不孕妇女的研究发现，血清和卵泡液中的维生素D水平高的妇女，其妊娠率也较高，因此提出女性维生素D是试管婴儿成功的独立预测因素。

4做试管前维生素D的补充

维生素D缺乏及不足的标准目前尚无共识，由于维生素D和生殖健康的关系，维生素缺乏与试管婴儿治疗结果的潜在相关性，可在试管前合理补充维生素，一般在孕妇专用的复合维生素里均有足够的维生素D的成分。

5维生素D的补充有3个途径

紫外线照射：人体内源性维生素D的主要来源是由紫外光照射皮肤所产生的,天然的紫外光主要为太阳,该方法可合成95%左右的人体所需能量,是预防维生素D缺乏最为有效的方法。但现实生活中，这种方式收效较慢，一般不作为纠正维生素D缺乏的主要方式。

食物：天然食物可作为获取外源性维生素D的最为简便的一种方法，但富含维生素D的食物并不多，被报道的有脂肪鱼类和鳄鱼肝油，而植物性食物几乎不含维生素D。

口服维生素D：在医生指导下，根据自身具体情况，选用合适的剂量进行补充。

Tips:

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做泰国试管婴儿的准妈妈们需要补充叶酸吗？

叶酸是一种水溶性B族维生素，可促进蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。如果缺少叶酸可导致红血球的异常、未成熟细胞的增加、白血球减少和贫血。

一、富含叶酸的食物有哪些

由于孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，所以孕妇应当多吃富含叶酸的食物，如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜等蔬菜，香蕉、橙子、葡萄等水果，以及豆类都含有较丰富的叶酸。

二、叶酸缺乏对胎儿有哪些影响？

孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长、分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏会影响胎儿大脑与神经管的发育，造成神经管畸形。

孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体血容量增加，乳房、胎盘的发育使得母体对叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血，胎儿易发生宫内发育迟缓、早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后生长发育和智力发育都会受到影响。

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三、目前我国对孕妇补充叶酸的建议有哪些呢?

叶酸补充的时间最好是孕前3个月就开始，整个孕期以至妊娠后3个月都可以一直补充，补充的剂量为每天0.4mg。怀孕中晚期孕妇补充叶酸的剂量与怀孕早期相同。小孩出生后3个月，母乳中含叶酸较少，还需及时给孩子添加辅食，以预防叶酸缺乏性贫血。

四、孕妇补充叶酸是否多多益善呢？

当然不是！长期过量服用有害无益，个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。叶酸会干扰孕妇的锌代谢，而锌元素不足，同样会影响胎儿发育。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害的进展，倘若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12的含量，使神经损害向不可逆转方向发展。

试管婴儿移植胚胎后需要补充些什么营养？

海外试管婴儿技术有着40多年的发展历史，目前已经形成了一个完整的自有医疗体系，技术也随之越来越先进，在面对试管婴儿治疗过程中的并发症及风险已经积累了丰富的临床经验，海外试管婴儿成功率高的原因之一也就是因为医疗机构都有丰富的经验和完善的医疗设施及当地国家医疗政策的扶植。

有很多朋友问在海外试管婴儿胚胎移植过后，女性应该要补充哪些元素来保持身体营养需求和胚胎发育。通常在海外试管婴儿进行胚胎移植手术之后，女性的身体相对比平常脆弱一些，因此要注重休息和营养物质的摄取，要避免提拿重物，不可长时间蹲坐，还应注意营养物质的补充、以及微量元素的摄取。因为在海外试管婴儿手术过程中卧床休息、和运动量减少，都会导致食欲下降和消化不良的情况发生。所以在饮食方面摄入要多费心了。

海外试管婴儿移植过后具体应该补充哪些东西呢？

1、适当补充A、钙、锌、镁等微量元素

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钙是人体生命源泉，也是人体含量最丰富的无机元素钙，不仅关系到人体骨骼的健康还与高血压等综合症状有关，锌是一种微量元素对身体的发育、性功能、生殖细胞的生成有非常重要的作用，如果身体缺乏锌元素全身各个系统都会受到不良的影响，同时缺乏锌也是导致妊娠不良的原因之一。

如果缺乏镁的话会导致食欲降低、呕吐、恶心、焦虑、腹泻等情况发生，还会造成血环收缩血液中氧气的含量降低，更加会导致钙沉积在肌肉和肾脏里面，从而引发肾结石。所以在试管婴儿胚胎移植过后每天摄入200毫克的镁，同时也可以减少女性在妊娠期间出现便秘和发生高血压等症状。

2、要补充维生素B、维生素C、维生素D

女性在妊娠期间会缺乏维生素B所以适当的多补充一点维生素B，维生素B可以促进肝脏的代谢还可以进行治疗糖尿病等疾病，女性在孕期每天需要摄取25到50毫克的维生素B和维生素B12。维C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果，所以要经常食用豆角、苦瓜、菠菜、土豆等蔬菜。水果可以食用草莓、鲜枣、柑橘、柠檬等这些都是维C含量多的蔬菜和水果。女性在海外试管婴儿胚胎移植后也要适当的补充维生素D因为缺乏维生素D会导致成年人的软骨病，所以适当的补充维生素D是非常有必要的。

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